Smear testi, mevcut serviks (rahim ağzı) kanserini
saptamanın yanı sıra servikste kansere dönüşebilecek herhangi bir hücresel
değişiklik olup olmadığını gösteren erken bir uyarı testidir.
Serviks kanserine (Rahim ağzı kanserine)
neler sebep olur, risk faktörleri nelerdir?
·İlk
cinsel ilişkiye erken yaşta girmiş olmak
·HPV(İnsan
Papilloma Virüsü) teşhisi konmuş kadınlar
·Birden
fazla cinsel partneri bulunan kadınlar veya partnerleri çok eşli olan kadınlar.
·Otoimmün
hastalıklar
·HIV
(İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü) enfeksiyonu ya da bağışıklık sisteminin
zayıflatan herhangi bir durumun varlığı
·Sigara
kullanımı
·Çok sayıda
doğum yapmak
.
Smear testi nasıl yapılır?
Vajina
içine spekulum (muayene aleti) yerleştirilir ve küçük bir fırça rahim ağzına
sürülerek hücre örnekleri toplanır ve tanı için patoloji laboratuvarına
gönderilir. Patoloji doktoru tarafından bu hücreler mikroskop altında
incelenerek anormal gelişim olup olmadığına bakılır.
Ne zaman smear testi yaptırmalıyım?
Tarama
amacıyla servikal smear aralıklarının cinsel ilişki başladıktan sonra
21-29 yaş aralığında 3 yılda bir olması yeterlidir. Daha sık alınması rahim
ağzı kanserine karşı korunma ihtimalini artırmaz. 30-65 yaş arasında ise Pap
smear tek başına yapılıyorsa yine 3 yılda bir, HPV testi ile birlikte
yapılıyorsa 5 yılda bir tarama yapılması yeterlidir. HPV testi ile birlikte Pap
smear taraması kansere karşı erken tanı da daha duyarlıdır.
Genital Siğil ve Kanser Yapan HPV Tipleri
Deri ve mukozalarda tespit edilen bu virusun
200’den fazla tipi vardır ve bunların %40’ı anogenital epitelde görülür. Bunlar
servikal kanser örneklerinde belirlenme oranlarına göre serviks kanseri
gelişimi için yüksek riskli (HR) ve düşük riskli olarak (LR) olarak
sınıflandırılmaktadırlar.
Onbeş anogenital HPV tipi yüksek riskli
olarak belirlenmiştir: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82.
Düşük riskli HPV: 6,11(genital siğil oluşumundan sorumlu tiplerdir)
Kolposkopi
Smear veya Hpv testinde anormallikler tespit erdilen
veya vajinal muayenede şüpheli bulguları olan kadınlara yapılır. Bir mikroskop
yardımı ile rahim ağzı detaylı olarak incelenir ve işlem sırasında şüpheli olarak görülen alanlardan biyopsi alınarak patolojiye gönderilir. İşlem
ağrılı değildir. Muayene odasında lokal anestezi altında yapılabilir.Sağlık bakanlığı KETEM merkezlerinde yapılan HPV
taramasında HPV 16 ve 18 çıktığında hastaya mutlaka kolposkopi yapılması
gereklidir. HPV 16 + çıktığında rahim ağzı kanseri gelişme riski yaklaşık 450
kat HPV 18 + çıktığında ise rahim ağzı kanseri gelişme riski yaklaşık 250 kat
artmaktadır. Bu nedenle kolposkopik değerlendilmesi gereklidir. Bu tür
hastaların uzun dönem tecrübeli jinekologlarca takip edilmesi gereklidir.
HPV Anneden Bebeğe Geçer mi?
Human
papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonunun hamilelikte anneden bebeğe geçmesi
oldukça çok tartışılan bir konudur. HPV ile enfekte olmuş anneden gebelik ve
doğum sırasında bebeğe de bulaşabildiği bilinmektedir.
Annede
HPV enfeksiyonun varlığı gebeliğe engel değildir.
Eğer
doğum kanalını dolduran çok sayıda ve büyük çapta siğiller mevcut değilse
normal doğum mümkündür.
Serviks kanserinden nasıl korunabilirim?
Smear
taramalarını düzenli bir şekilde yaptırınız.